SILVA, V. S.; LIMA, S. I. S. R.; TUBERO, L. A.; CUNALI, V. C. A.; LIMA, J. S. - DISCIPLINA DE PEDIATRIA

Introdução: Patologias neurológicas apresentam intrigante associação com anomalias tireoidianas. A alteração tireoidiana mais frequente nesses pacientes é a elevação isolada, e sem causa determinada, do hormônio estimulante da tireoide (TSH), sem alterações dos hormônios tireoidianos, denominada hipotireoidismo subclínico. Essa elevação transitória do TSH vem sendo documentada em crianças neuropatas e há controvérsias sobre o quanto é prejudicial para o desenvolvimento dessas crianças. A insuficiência adrenal primaria manifesta-se raramente na infância, podendo se apresentar de forma insidiosa, principalmente na vigência de um estresse desencadeante. Os sinais clínicos são inespecíficos, podendo incluir variáveis graus de gravidade da doença. Objetivos: O presente estudo busca relatar, através desse caso, a possível prevalência de valores alterados de TSH, hipertireotropinemia transitória, e de 17-OH-progesterona em um lactente neuropata e as suas possíveis conseqüências e agravamentos clínicos. Metodologia: As informações foram obtidas por meio de revisão de prontuário, entrevista com os pais do paciente, por acompanhamento de evolução do mesmo na enfermaria de pediatria da UFTM, registro dos métodos diagnósticos dos quais o paciente foi submetido durante vários internações e revisão da literatura. Relato: O lactente de 7 meses e 20 dias, internado na enfermaria de Pediatria da UFTM há 4 meses, apresentou hipertireotropinemia transitória e alterações de 17-OH-progesterona após gastrostomia a NISSEN (estresse cirúrgico) complicado com choque séptico e distributivo, apresentando mal convulsivo. Discussão: O caso relatado e o levantamento da literatura mostram que são frequentes os valores de TSH alterados e instáveis, derivados de estresse cirúrgico ou infeccioso grave. Pode haver significante alteração de 17-OH-Progesterona, devido a vários fatores, dentre os quais fatores inflamatórios. No caso desse paciente, os fatores neurológicos que se apresentam como hipotonia generalizada, vômitos incoesíveis, hipoglicemia persistente levando ao diagnóstico de erros inatos do metabolismo, que podem intervir sobremaneira na homeostase da criança.